
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ и УЗИ «Ами», врач-рентгенолог, врач УЗД высшей категории, к.м.н., доцент.
Стаж — 21 год
Под перфузией в медицине понимается: а) Метод диагностики или лечения путем вливания и проведения жидкостей (физраствора, препаратов, крови) по сосудистой системе организма человека, кровотоку. б) Кровообращение и естественное кровоснабжение внутренних органов и тканей.
В современной рентгенологии под КТ-перфузией понимается сканирование с применением контрастного препарата для визуальной оценки сосудистого русла, мягких тканей и новообразований — то есть КТ с контрастом. Йодсодержащий препарат вводится в плечевую вену или перорально, после чего распределяется по кровотоку, «окрашивая» на КТ сканах сосуды и ткани организма. Основным компонентом для контрастного усиления сканов является йод, он обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, что способствует улучшению визуализации.
Контрастный препарат нетоксичен и выводится из организма естественным путем в течение 1-2 суток, не причиняя вреда организму. Однако у КТ-перфузии есть противопоказания, например, процедуру нельзя проходить пациентам с аллергией на йод, некоторыми заболеваниями почек и щитовидной железы, беременным женщинам и диабетикам (только после консультации эндокринолога). Чтобы оценить функцию почек (именно они отвечают за выведение контраста из организма) пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин.
С помощью КТ перфузии оценивают локальную систему кровообращения на предмет оценки внутри тканевого кровотока, т. е. перфузия позволяет оценить микроциркуляторное русло, тканный, капиллярный кровоток.
КТ перфузия головного мозгапри ишемическом инсульте выигрывает у МРТ тем, что сканирование занимает всего несколько секунд, поэтому обследование проходит быстрее и проще для пациента. Если у пациента подозревают тяжелый геморрагический инсульт, то обследование можно проходить без контраста — важно исключить кровоизлияние в головной мозг и в целом оценить ситуацию как можно быстрее. Оценку развития ишемического инсульта на КТ следует оценивать не сразу, а через 4-5 часов. На МРТ инсульт виден практически сразу после развития. До этого времени также важно вызвать скорую или проконсультироваться с врачом профильной специализации (невролог, альголог).
КТ перфузия головного мозга поможет точно ответить на вопрос о причине ОНМК.
КТ с контрастом обычно делают по показаниям врача при наличии специфических жалоб, к которым относятся частые головные боли, обморочные состояния, трофические нарушения.
При отсутствии жалоб с профилактической целью лучше проходить МРТ головного мозга без контраста. КТ перфузия в оценке ОНМК не уступает МРТ.
Таким образом перфузия — это метод исследования кровотока. Для таргетной оценки мягких тканей и онкопоиска проводится КТ с контрастом, для визуальной оценки сосудов — КТ-ангиография.Подробнее о КТ при инсульте в этой статье
КТ перфузия почек (при отсутствии строгих противопоказаний к контрастированию) проводится при подозрении на злокачественное новообразование, а также до и после операций на почках. Во втором случае диагностика позволяет определить объем функционирующей паренхимы до и после хирургического вмешательства. Необходимость в сканировании возникает при наличии признаков послеоперационной ишемии.
КТ перфузия легких применяется для функциональной оценки легких на микроциркуляторном уровне, то есть для определения характера ранее выявленного новообразования легких, а также оценки эффективности лучевой или химиотерапии. Стоит отметить, что первично контрастирование при обследовании легких не требуется, поскольку паренхима прекрасно визуализируется без контраста, и те же новообразования будут видны. Однако чтобы исключить злокачественный процесс рекомендуется контрастирование, поскольку онкологию характеризуют локальные изменения сосудистого рисунка.
Также КТ перфузию легких используют при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ и УЗИ «Ами», врач-рентгенолог, врач УЗД высшей категории, к.м.н., доцент.
Стаж — 21 год