
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ и УЗИ «Ами», врач-рентгенолог, врач УЗД высшей категории, к.м.н., доцент.
Стаж — 21 год
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающее состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии тромбом, в результате чего кровь перестает поступать к легким. Тромб (эмбол) может локализоваться в любом участке артерии, перекрывая ее ствол или ветвь. Изначально эмбол формируется либо в сердечной мышце (в правом желудочке, предсердии), либо в глубоких венах, после чего отрывается и перемещается по кровотоку. Признаки тромбоэмболии легочной артерии могут проявляться остро — пациент испытывает резкий приступ удушья и боли в грудной клетке, лицо и шея приобретают синеватый оттенок (цианоз).
Не любая тромбоэмболия легочной артерии проявляется остро и заканчивается внезапной смертью. Например, при циркуляторной ТЭЛА у пациента наблюдается развитие кардиогенного шока с правожелудочковой сердечной недостаточностью. Проявлением респираторной ТЭЛА является выраженная одышка, диффузный цианоз и дыхательная недостаточность, при которой дыхание становится учащенным и неглубоким.
Риски тромбоза значительно повышаются при инфекционных заболеваниях, способных токсически воздействовать на эндотелий сосудов, сердечную мышцу, повышать свертываемость крови. Так бывает, например, при тяжелом течении новой коронавирусной инфекции SARS-CoV2. Также риски образования тромбов возрастают при беременности, во время родов и после, при приеме оральной контрацепции, после химиотерапии, при ожирении, сахарном диабете или других заболеваниях нарушения обмена веществ и гормонального фона.
Летальный исход при ТЭЛА наступает в случае полной закупорки жизненно-важной артерии или вены большим тромбом. Смерть наступает моментально из-за остановки сердца и дыхательной недостаточности, оказать помощь при этом не представляется возможным.
В более благоприятном случае, за счет срабатывания компенсаторных механизмов организма, и если эмбол недостаточно крупный, пациент может жить еще некоторое время. Помощь таким пациентам оказывается в реанимационном отделении, при этом важно точно определить локализацию тромба и оценить степень поражения внутренних органов. Наиболее точным и достоверным методом диагностики является КТ-ангиография легочной артерии.
Важно понимать, что крупные тромбы формируются не сразу, а постепенно. Существует ряд диагностических мероприятий, направленных на своевременное выявление эмболов: от анализа крови D-димер до УЗИ, КТ и МРТ. Визуальная оценка сосудов также позволяет увидеть поврежденные и патологически суженные участки сосудов.
Некоторые люди в наибольшей степени предрасположены к тромбозам, например ввиду индивидуальных особенностей системы свертываемости крови, ее состава. Предрасположенность к формированию тромбов сегодня определяется с помощью специальных генетических тестов.
К распространенным причинам ТЭЛА относится тромбоз вен нижних конечностей, варикоз. Поэтому важно не игнорировать признаки варикозного расширения вен и проходить УЗИ вен нижних конечностей при подозрении на эмболы, что особенно важно, например, для беременных женщин.
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ и УЗИ «Ами», врач-рентгенолог, врач УЗД высшей категории, к.м.н., доцент.
Стаж — 21 год