Тромбоз, тромб
Тромбоз — это частичная или полная закупорка просвета сосуда тромбом, которая влечет за собой нарушение кровообращения и сбой в работе внутренних органов. Ежегодно миллионы людей во всем мире погибают из-за тромбозов.
Тромб (эмбол) — это довольно плотный сгусток, состоящий из крови, тромбоцитов и белков, который образуется в месте повреждения эндотелия сосудистой стенки и увеличивается по мере «приклеивания» новых клеточных компонентов. Тромбообразование является нормой — этот механизм помогает предотвратить сильное кровотечение и сохранить целостность сосудистой стенки. Тромбоциты скапливаются вокруг повреждения, защищая и закрывая эндотелий сосуда, при этом тромбы замедляют кровоток. При отсутствии патологии (инфекционной болезни, нарушения гемостаза) тромбы не достигают очень больших размеров и вскоре самостоятельно растворяются. Этот процесс называется естественным тромболизисом.
Крупный тромб, который полностью или практически полностью перекрывает просвет жизненно важной артерии или вены, может привести к острому нарушению кровообращения и трофики внутренних органов, вплоть до летального исхода. Однако патологические изменения могут нарастать постепенно и без выраженной симптоматики либо с неспецифическими симптомами (нарушение дыхания, учащенное сердцебиение, головокружение).
Причиной таких тяжелых клинических состояний как инфаркт и инсульт часто бывает именно тромбоз.
Причины тромбоза
- Атеросклеротические бляшки (атеротромбоз);
- Генетическая предрасположенность к повышенному тромбообразованию или наследственная тромбофилия (см. например, генетический маркер FGB (-455GA));
- Повышенная свертываемость крови, изменение ее состава (изменение уровня фибриногена);
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Варикоз;
- Злокачественные новообразования;
- Васкулиты;
- Миелопролиферации;
- Гиподинамия;
- Курение, алкоголизм, наркомания;
- Осложнение от приема некоторых медикаментов (диазепам, амиодарон).
Риски тромбоза значительно повышаются при инфекционных заболеваниях, способных токсически воздействовать на эндотелий сосудов, сердечную мышцу, повышать свертываемость крови. Так бывает, например, при тяжелом течении новой коронавирусной инфекции SARS-CoV2. Также риски образования тромбов возрастают при беременности, во время родов и после, при приеме оральной контрацепции, после химиотерапии, при ожирении, сахарном диабете или других заболеваниях нарушения обмена веществ и гормонального фона.
Симптомы тромба
Можно выделить общие признаки тромбоза, а также симптомы, которые зависят от локализации патологии. Также симптоматика может быть ярко выраженной и острой, нарастать постепенно и в скрытой форме.
Общие симптомы тромбоза
- Разные показатели артериального давления при измерении на разных руках;
- Бледность, цианоз кожи;
- Болевой синдром (головная боль, боль за грудиной, в конечностях);
- Онемение конечности;
- Некроз или иные признаки трофических нарушений;
- Расширенные вены;
- Локальное отсутствие периферической пульсации.
Отметим, что выраженные признаки тромбоза могут отсутствовать. Наличие хотя бы одного симптома может указывать на тромб.
Подробнее об инсульте головного мозга
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Виды тромбоза
- Артериальный тромбоз (тромбоз сосудов головного мозга, тромбоз предсердия и др.);
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Венозный тромбоз (тромбоз вен нижних конечностей и др.).
Диагностика тромбов
- Анализ крови D-димер;
- Ультразвуковое исследование (в т.ч. дуплексное сканирование);
- КТ (с контрастированием);
- МРТ;
- Генетический анализ крови на факторы F2 и F5 (помогает выявить наследственную предрасположенность к повышенному тромбообразованию).
Целесообразность тех или иных обследований определяется лечащим врачом.
