Саркома

Саркомы — группа злокачественных опухолей (мезенхимальные опухоли), которые развиваются из соединительной ткани и могут поражать любые кости, мягкие ткани (в т.ч. мышцы), внутренние органы, сосуды и лимфатические узлы. Распространенность саркомы невелика, однако такие новообразования характеризуются довольно быстрым ростом, агрессивным течением, склонностью к метастазированию и рецидивированию.

Саркомы чаще всего выявляются в костях, в нижней части туловища, в нижних конечностях (бедренная и большеберцовая кости, органы малого таза и др.). У женщин саркомы выявляются в молочных железах. Прогноз зависит от стадии обнаружения, вида опухоли и предпринятого лечения. Иногда после первичного хирургического удаления саркомы требуется повторное, поскольку данное новообразование затруднительно с первого раза удалить полностью. В ином случае пациенту назначается не повторная операция, а лучевая терапия.

Виды саркомы

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это множественное злокачественное новообразование, при котором наблюдается поражение слизистой и лимфоузлов ротовой полости, при этом на коже лица появляются специфические пурпурные пятна и (или) узелки. Заболеванию в большинстве случаев подвержены больные ВИЧ-инфекций. Появление саркомы Капоши характерно для диагноза СПИД.

Может поражать внутренние органы. Например, легкие, в этом случае пациента беспокоит одышка, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке и кашель. При поражении ЖКТ беспокоит боль в животе, рвота, диарея, потеря веса. Саркому Капоши лечат химиопрепаратами, лучевой терапией и многими другими методами. Однако изолированное лечение данного вида онкологии не приносит положительных результатов, это крайне неблагоприятная множественная опухоль. Если у больного нет шансов на выздоровление, лечение паллиативное.

Саркома Юинга

Саркома Юинга — это агрессивное злокачественное новообразование костей, как правило длинных трубчатых, а также ребер, позвоночника, ключиц, костей таза, лопаток. Опухоль часто дает метастазы в легкие и соседние кости. Наиболее распространена среди детей в возрасте 10-15 лет и редко выявляется у пациентов старше 30 лет. Причинами Саркомы Юинга принято считать генетические мутации и травмы (в т.ч. спортивные). По мере роста такие опухоли ограничивают подвижность больного, вызывают боль, истощение, вызывают воспаления на коже, увеличение вен. Прогноз чаще неблагоприятный.

Липосаркома

Липосаркома — это злокачественная опухоль жировой ткани. Наиболее распространенными зонами локализации являются забрюшинное пространство, бедра, ягодицы, плечи. Новообразование не имеет капсулы (в центре выделяется опухолевый узел), может мигрировать в межмышечное пространство и давать метастазы, чаще всего в легкие, печень, головной мозг, органы ЖКТ. Рядом с опухолью могут наблюдаться участки некроза и кровоизлияния. Прогноз скорее положительный, если опухоль не низкодифференцированная. В целом можно считать, что терапия дает хорошие результаты и может сохранить больному жизнь, особенно при своевременной диагностике липосаркомы.

Саркома костей

Данная группа довольно обширна, поскольку скелет взрослого человека состоит, в среднем из 206 костей. Включает саркому Юинга, злокачественную фиброзную гистиному, остеосаркому, хондросаркому. Частота выявляемости саркомы костей в нашей стране невелика и составляет примерно 1 случай на 100 000 человек. Выживаемость, в целом, хорошая (более 70%) за счет того, что не все опухоли ведут себя агрессивно, а хирургическое лечение (протезирование, эндоскопия) дает хороший результат.

Наиболее опасными из-за трудного доступа и особенностей биомеханики человека являются саркомы костей таза и позвоночника. Довольно распространены саркома бедренной кости, плечевой кости. Факторами риска являются наследственность, болезни иммунодефицита, доброкачественные новообразования, которые с годами могут перерождаться в злокачественные. Опухоли костей часто дают метастазы в легкие.

Саркома мягких тканей

К данной группе можно отнести липосаркомы, миосаркомы (саркомы мышц), фибросаркомы, ангиосаркомы. Таким образом большая группа сарком мягких тканей объединяет злокачественные опухоли жировой и фиброзной ткани, мышц и сосудов. Факторы риска универсальные, как и при любых других видах онкологии.

Опухоли мягких тканей могут не иметь капсулы и с легкостью дают метастазы, в зависимости от структуры. Такие опухоли часто не беспокоят пациента даже тогда, когда достигают пальпируемых размеров. Прогноз зависит от разновидности новообразования, срока выявления и масштаба распространения злокачественных клеток по лимфоузлам и кровотоку.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома — злокачественная опухоль, произрастающая из синовиальной оболочки суставов, сухожилий и фасций. Чаще всего обнаруживается в крупных суставах верхних и нижних конечностей. Это довольно редкий тип сарком, однако прогноз часто (более чем в 50% случаев) неблагоприятный. Некоторые виды синовиальных сарком поддаются лучевой и химиотерапии. К радикальным методам хирургического лечения относится ампутация конечности.

Диагностика сарком

Саркомы выявляют с помощью методов неинвазивной лучевой диагностики: КТ и МРТ, реже — с помощью УЗИ и рентгенографии.

Для уточнения диагноза применяется контрастное усиление. В условиях лаборатории саркомы диагностируют с помощью анализа на онкомаркеры, клинического анализа крови, биопсии.