Пневмоторакс

Пневмоторакс — это жизнеугрожающее состояние, которое развивается вследствии патологического скопления воздуха в плевральной полости, которое приводит к коллапсу или спадению (ателектазу) ткани легкого с уменьшением его объема и смещением средостения. Из-за пневмоторакса также происходит опущение купола диафрагмы со сдавлением сосудов средостения. В результате у больного наблюдаются не только респираторные осложнения (дыхательная недостаточность), но и сердечно-сосудистые.

Воздух проникает в плевральную полость — пустое пространство между двумя слоями плевры (висцеральный и париетальный) — через любое повреждение легких или грудной клетки. После того как это произошло, давление в плевральной полости нарастает и в конечном счете приводит к спадению (уменьшению объема) легких частично или полностью.

Искусственным (искусственно вызываемым) пневмотораксом является специальная медицинская манипуляция по заполнению плевральной полости воздухом с целью инвазивного лечения туберкулеза или проведения торакоскопии.

Вероятные причины пневмоторакса

• Повреждение грудной клетки или легких вследствие механической травмы или хирургического вмешательства;
• Осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний (острый респираторный дистресс-синдром при пневмонии);
• Разрыв воздушных кист или булл при эмфиземе;
• Разрыв туберкулезных каверн;
• Разрыв легочного абсцесса в плевру;
• Врожденная или приобретенная слабость плевры (пневмоторакс может проявиться при смехе, сильном кашле, нырянии, полете на большой высоте);
• Разрыв пищевода.

Травматический пневмоторакс

Если пневмоторакс является следствием грубой механической травмы (ДТП, ранение оружием), то пострадавшему до приезда скорой можно оказать срочную медицинскую помощь — наложить повязку на входное отверстие раны. Материал должен быть герметичным и непромокаемым (клеенка, полиэтилен), его следует зафиксировать марлевым бинтом. Это должно предотвратить потенциально опасное попадание воздуха в плевральную полость.

Спонтанный пневмоторакс

Возникает на фоне непредсказуемого внутреннего повреждения легкого, чаще всего из-за разрыва абсцесса, туберкулезных каверн, булл (при эмфиземе). Нередко развивается на фоне осложнений инфекционных респираторных заболеваний. Например, в результате острого респираторного дистресс-синдрома при вирусной пневмонии, ассоциированной с коронавирусом.

При пневмотораксе дыхание больного становится учащенным и поверхностным, при этом отсутствует ощущение удовлетворенности вдохом, присутствует явная одышка. Иногда присутствует чувство явного дискомфорта в грудной клетке, а кожа приобретает синеватый оттенок.