Легочное сердце

Легочное сердце — это гипертрофия правых отделов сердца, а именно предсердия и желудочка, чаще всего вызванная заболеваниями легких (но не всегда). Патологическое расширение камер сердца происходит из-за увеличения давления в малом круге кровообращения или (и) нарушения дыхательной функции, что в конечном счете вызывает сердечную недостаточность. 

По статистике, симптом легочного сердца наблюдается у 5-10% пациентов, страдающих заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в преобладающем большинстве случаев — у пациентов с артериальной гипертензией (давление равно или превышает 140 мм рт. ст.).

Легочное сердце может сформироваться быстро (при остром течении сердечно-сосудистых и легочных заболеваний) или постепенно. В первом случае растяжение стенок правого желудочка может происходить из-за резкого увеличения давления и вброса венозной крови. Во втором — давление нарастает постепенно, сердечная мышца успевает приспособиться, а наряду с расширением камеры происходит утолщение стенки миокарда. Легочное сердце не обладает выраженной и специфической симптоматикой, поэтому его диагностируют с помощью КТ и методами функциональной кардиологической диагностики.

На КТ визуализируются внешние признаки легочного сердца (увеличение камер, изменение толщины стенок, расширение границы сердца вправо). Затем проводится ЭКГ, и врач-кардиолог подтверждает диагноз при наличии следующих признаков:

• Тахикардия;
• Усиление акцента II тона сердца над легочным стволом;
• Отклонение электрической оси сердца вправо;
• Признаки перегрузки правого предсердия;
• Гиперфункция / гипертрофия правого желудочка на фоне артериальной гипертензии;
• «Сердечный толчок» (выраженное сокращение передней грудной стенки при каждом ударе сердца);
• Пульсация правого желудочка за мечевидным отростком (определяется пальпаторно).

При легочном сердце пациенты отмечают появление одышки, аритмии, тахикардии, увеличение шейных вен, боли в правом подреберье, обморочные состояния, повышенную утомляемость. Симптом легочного сердца сопутствует таким заболеваниям как:

• Туберкулез;
• Альвеолит;
• Врожденные патологии легких;
• Хронический бронхит;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизема;
• Артериальная гипертензия и другие патологии сосудов;
• Деформация грудной клетки (кифосколиозы).

Болезнь легочного сердца протекает в трех формах:

1. Острая (сердечная камера патологически расширяется в течение нескольких часов или дней, так случается при тромбоэмболии легочной артерии и клапанном пневмотораксе);

2. Подострая (развивается в течение нескольких недель или месяцев, что характерно для тяжелой формы бронхиальной астмы, повторных тромбоэмболий легочной артерии, легочной гипертензии);

3. Хроническая (формируется годами на фоне дыхательной недостаточности).