Грыжа Бохдалека

Грыжа Бохдалека (люмбокостальная грыжа) — врожденное или приобретенное патологическое новообразование, суть которого заключается в выпячивании органов брюшной полости (чаще жировой клетчатки, но в грыжевом выпячивании м.б. и кишка, другие органы брюшной полости) через повреждения или щелевые отверстия диафрагмы в грудную клетку.

В большинстве случаев грыжа формируется слева, а воротами для выхода грыжевого мешка к плевре легких является одноименный треугольник Богдалеха — треугольный участок диафрагмы, который в норме есть у каждого человека и разделяет мышцу на поясничную и реберную доли.

Грыжа Бохдалеха часто формируется у эмбриона или плода. Если вовремя не обнаружить и не скорректировать этот порок развития, ребенок может погибнуть. Грыжа Бохдалека формируется к 8-12 неделе беременности и возникает на фоне гестоза и других осложнений беременности, из-за поднятия тяжестей, приема алкоголя, при несоблюдении некоторых других рекомендаций акушера и гинеколога.

Однако распространенность грыжи Бохдалека среди новорожденных не превышает 0,8 на 1000 беременностей. У новорожденных при этом наблюдается преимущественно единственный симптом — затрудненное дыхание, иногда также видна деформация грудной клетки.

Грыжа Бохдалека у взрослых

У взрослых тяжесть случая зависит от того, какие органы и куда именно переместились. Чаще всего к паренхиме легких через щель Бохдалека перемещается жировая клетчатка, кишечник и желудок, реже печень и селезенка, очень редко — почки. Грыжевой мешок присутствует не всегда. Иногда один из органов, чаще всего печень, закрывает отверстие Бохдалека, препятствуя выходу других органов.

К симптомам грыжи Бохдалека у взрослых относятся:

• Боль в животе и грудной клетке;
• Нетипичные звуки перевариваемой пищи в грудной полости;
• Затрудненное дыхание и рвота (особенно после приема пищи);
• Изжога;
• Невозможно наклониться вперед, поскольку пациент испытывает жгучие боли в груди.

Наиболее опасное осложнение — ущемление грыжи. Вероятность летального исхода составляет практически 100%.

Грыжа Бохдалека на КТ

«Золотым стандартом» диагностики грыжи Бохдалека сегодня считается КТ брюшной полости и диафрагмы. На КТ врач-рентгенолог видит, какие органы выпадают в грудную полость, место локализации диафрагмальной щели, оценивает диаметр грыжевых ворот. В рамках данного метода врач также сможет отличить грыжу Бохдалека от похожей грыжи Ларрея, определить имеется ли грыжевой мешок или отсутствует, что важно для верной постановки диагноза.