Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год
Эмфизема легких
Эмфизема — обструктивное хроническое заболевание легких, в результате которого матрикс органа теряет эластичность и разрушается, что приводит к патологическому расширению легочной ткани, нарушению дыхания.
Причины развития эмфиземы
Воздействие эндогенных факторов:
- Нарушение микроциркуляции крови в паренхиме легких;
- Изменение морфологии сурфактанта;
- Дефицит A1AT (Альфа-1-антитрипсина);
- Наследственная предрасположенность;
- Заболевания дыхательных путей (особенно хронический бронхит);
- Старение.
- Нарушение микроциркуляции крови в паренхиме легких;
- Изменение морфологии сурфактанта;
- Дефицит A1AT (Альфа-1-антитрипсина);
- Наследственная предрасположенность;
- Заболевания дыхательных путей (особенно хронический бронхит);
- Старение.
Легочная ткань представляет собой эластичный каркас, похожий на губку. Маленькие камеры, которые на вдохе наполняются воздухом, а на выдохе опустошаются — это альвеолы. При эмфиземе мелкопористая губка становится крупнопористой и растягивается, ее волокно теряет прочность и разрушается. Диаметр одних альвеол расширяется, однако другие воздушные камеры разрушаются. Площадь функциональной легочной ткани сокращается, возникают буллы — бесполезные мешкообразные участки легких, которые не участвуют в газообмене. Со временем у пациентов с эмфиземой легких также деформируется грудная клетка — она расширяется и принимает бочкообразную форму.
Симптомы эмфиземы легких
- Одышка;
- Затрудненное дыхание;
- Быстрая утомляемость;
- Снижение работоспособности.
Эмфизема провоцирует развитие осложнений: пневмоторакс и хроническое легочное сердце.
Диагностика эмфиземы и точная оценка объемов патологически измененной легочной ткани возможна по результатам КТ грудной клетки.
Виды эмфиземы легких
По этиологии эмфизема бывает:
- Ингаляционнобронхитическая — развивается как следствие бронхитов;
- Сосудистая — вызвана васкулитами и васкулопатиями;
- Ферментная — возникает из-за нехватки альфа-1 антитрипсина, активации протеаз;
- Смешанная — развитию заболевания предшествует комплекс причин: хронический бронхит, курение, перенесенные острые респираторные инфекции.
- Идиопатическая (первичная) — возникает как самостоятельное заболевание.
- Проксимальной ацинарной* (центроацинарной, фокальной);
- Панацинарной (диффузной, генерализованной, альвеолярной);
- Дистальной ацинарной;
- Иррегулярной (неравномерной);
- Пульмоногенной интерстициальной (подкожной).
*Ацинарная — т.е., затрагивающая ацинус. Ацинус легкого — это анатомический компонент, состоящий из концевой ветви терминальной бронхиолы, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Acinus переводится с латыни как «виноградная гроздь», поскольку действительно обладает таковым визуальным сходством.
Буллезная эмфизема легких — разрушение легочного матрикса вследствие формирования нефункциональных воздушных полостей (булл) диаметром более 5 мм с деструкцией ближайших альвеолярных перегородок.
Этот вид заболевания выделяется в отдельную группу и обладает собственной классификацией.
