КТ и МРТ: в чем разница?

Томографический метод уже на протяжении нескольких десятилетий используется как один из наиболее эффективных видов диагностики, а нередко и как самый эффективный

ПКТ незаменима при диагностике легких, костей и полых органов кишечника, пищевода и мочевыводящих путей. КТ-томограф обеспечивает подробную визуализацию структур исследуемой области, благодаря чему специалисты могут оценивать их состояние и обнаруживать возможные заболевания, патологии, новообразования и механические повреждения. КТ проводится в тех случаях, когда другие методы диагностики оказываются недостаточно достоверными, а также при необходимости уточнить результаты предыдущих обследований.

Принцип действия

В основе этих методов диагностики лежат абсолютно разные физические явления, что влияет на принципы действия компьютерной и магнитно-резонансной томографии и на области их применения.

Во время КТ-диагностики органы и ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, что визуализируется на получаемых снимках. Принцип построения КТ-изображений такой же, как и при рентгенографии, но при этом КТ более эффективна, чем рентген. В современных диагностических центрах применяются мультиспиральные КТ-томографы, которые обеспечивают получение высокоинформативных снимков и пониженный уровень облучения.

В основе МРТ лежит взаимодействие электромагнитного поля с атомами водорода, присутствующими в органах и тканях. Данный процесс не сопровождается никаким излучением и неприятными ощущениями, поэтому МРТ совершенно безопасна и может проводиться так часто, как того требуют показания. Что касается качества диагностики, то наиболее информативные снимки обеспечиваются МР-аппаратами с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тл.

Как КТ, так и МРТ-томографы обеспечивают сканирование по тонким срезам, что обеспечивает возможность своевременно диагностировать различные заболевания, патологии и структурные аномалии даже на ранней стадии. При помощи современных аппаратов можно исследовать ткани и органы в различных проекциях, благодаря чему специалисты могут максимально точно оценивать состояние пациента и ставить диагноз в короткие сроки.

Медицинские показания

КТ и МРТ считаются взаимодополняющими диагностическими методами, поскольку основные показания к их проведению существенно различаются.

КТ показана к проведению, когда у пациента наблюдаются:

• оценка тканей костей и зубов;
• разрывы и травмы суставов;
• кровотечения;
• повреждения и структурные патологии позвоночника;
• травмы черепа различного характера и сложности;
• оценка состояния органов грудной клетки;
• оценка состояния полых органов;
• диагностика мочеиспускательной системы на наличие камней.

Показаниями к проведению МРТ наиболее часто являются:

• опухоли, метастазы, а также подозрение на их наличие;
• нарушения в работе структур ЦНС;
• подозрение на повреждение или патологии внутричерепных нервов;
• последствия инсульта;
• рассеянный склероз и его последствия;
• различные повреждения связок, мышц, суставов.

Исследуемые области

Компьютерная томография применяется преимущественно с целью оценки состояния костей и полых органов. Данный вид диагностики оптимален для исследования органов грудной клетки, в особенности легких, а также для обнаружения камней в почках. Также КТ проводится при различных травмах костной ткани любой давности и различного характера, а также при оценке их последствий. КТ информативна при обнаружении метастатических процессов, затрагивающих костную ткань.

МРТ наиболее эффективна при исследовании головного мозга, позвоночника, сосудов, мягких тканей, а также при оценке состояния паренхиматозных органов и суставов. Магнитно-резонансная томография — оптимальный метод диагностики опухолей, поскольку позволяет не только обнаруживать их, но и уточнять их характер, локализацию, размеры и степень взаимодействия с расположенными рядом органами и тканями.

Во время МРТ-диагностики специалисты могут детально исследовать состояние структур ЦНС, а также выявлять воспаления, абсцессы, грыжи, кисты. Зачастую МРТ применяется как уточняющий метод после УЗИ, КТ или рентгена.

При проведении МРТ отсутствует рентгеновское излучение, поэтому она подходит для регулярных обследований и наблюдения в динамике. На КТ-снимках также видны опухоли и кисты, однако в тех случаях когда оба этих метода одинаково информативны, МРТ будет предпочтительней, если пациенту не противопоказан данный вид диагностики.

Противопоказания

КТ детям назначается в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Поскольку детский организм чувствителен к рентгеновскому облучению, КТ проводится только если диагностическая ценность превышает возможные риски. При проведении МРТ не возникает никакого риска для здоровья, однако во время исследования требуется лежать неподвижно на протяжении достаточно длительного времени, поэтому данный вид диагностики назначают детям от 7 лет либо проводят с анестезией.

Во время КТ-исследования сосудов и внутренних органов часто применяется контраст, который позволяет детализировать возможные изменения и уточнить диагноз. Однако пациентам с аллергией на йод и йодосодержащие препараты, а также пациентам с острой почечной недостаточностью КТ с контрастом не проводится.

Общим ограничением для проведения КТ и МРТ является беременность, однако и здесь есть некоторые отличия. КТ противопоказана на протяжении всего периода беременности, поскольку плод может подвергнуться вредному для него воздействию рентгеновского излучения. МРТ при беременности не рекомендуется проводить только в первом триместре, поскольку влияние магнитного поля на формирующийся плод еще не полностью изучено. Однако женщине может быть назначена МРТ в период беременности, если это играет важную роль в оценке состояния ее здоровья.

Кормящим женщинам рекомендуется возобновлять кормление не раньше, чем через сутки после прохождения диагностики (как КТ, так и МРТ) с контрастом.

И МРТ-томографы, и КТ-аппараты имеют ограничение по весу. Этот показатель зависит от модели томографа, но чаще всего он составляет 150 кг для КТ-томографа и 120 кг — для МР-аппарата. Помимо этого, стоит обратить внимание на объемы тела пациента, поскольку апертура томографов закрытого типа составляет 60 см.

На протяжении всего МРТ-исследования важно лежать неподвижно, поэтому пациентам, которые по каким-либо причинам не могут этого сделать, рекомендуется МРТ с общей анестезией.

Если в теле пациента есть металлические конструкции (коронки, зубные импланты с металлом), они будут взаимодействовать с магнитными волнами, и на МР-снимках могут появиться артефакты.

Поскольку действие магнитных волн приводит к опасной для жизни человека неисправности кардиостимуляторов, имплантатов уха, инсулиновых помп, то наличие этих приборов является абсолютным противопоказанием к прохождению МРТ.

Подготовка и процедура проведения

Перед прохождением КТ с контрастом пациенту важно соблюдать несколько правил подготовки, благодаря которым исследование будет максимально информативным.

Не рекомендуется принимать пищу в течение нескольких часов перед обследованием. Если требуется введение общего наркоза, то пациенту лучше воздерживаться не только от еды, но и от употребления напитков. После КТ-исследования с наркозом нужно убедиться, что действие препарата полностью закончилось.

Перед исследованием необходимо снять металлические аксессуары и украшения, а также достать из карманов все металлические предметы. При наличии съемных зубных протезов и слухового аппарата следует их снять на время диагностики. Если у пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, об этом также необходимо сообщить перед прохождением диагностики.

В среднем КТ без наркоза и контрастирования длится около 5-10 минут, введение контраста увеличивает длительность исследования примерно на 15 минут.

При проведении КТ с контрастом в день исследования следует пить больше воды, чтобы процесс выведения контрастного препарата из организма проходил быстрей.

В большинстве случаев предварительная подготовка к КТ- и МРТ-исследованиям не нужна, однако есть важные рекомендации, касающиеся диагностики органов брюшной полости и малого таза:

• За 2-3 дня не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию: капусту, фрукты, черный хлеб. За несколько часов до диагностики нельзя употреблять пищу и напитки.
• За день до прохождения исследования нужно принять препарат, снижающий газообразование и снимающий спазмы (чаще всего рекомендуется «Но-шпа» либо «Эспумизан»).
• Если требуется МР-исследование мочевого пузыря, его не следует опорожнять (степень его наполнения зависит от цели исследования).

Подводим итоги: КТ или МРТ?

КТ и МРТ являются взаимодополняющими методами обследования организма, и каждый из них дает исчерпывающие сведения о состоянии исследуемой области. Выбор метода диагностики зависит от области исследования и показаний, поэтому сравнивать КТ и МРТ не всегда корректно. Вопрос о назначении того или иного вида диагностики решает врач, и это решение будет зависеть от общей картины болезни, жалоб пациента и целей исследования.